Кости, их соединения

Опорно-двигательный аппарат

Мы открываем новую главу анатомии, посвященную опорно-двигательному аппарату. Именно он обеспечивает опору для организма, поддерживает части тела в необходимом положении, служит защитой внутренним органам и обеспечивает локомоторную функцию - движение.

Кости - основа опорно-двигательного аппарата, который мы начинаем изучать. Наука о костях - остеология (от лат. os - кость.)

Помимо того, что вы узнали о строении костей в разделе "соединительные ткани", существует еще ряд важнейших моментов, на которые я обращу внимание в данной статье.

Опорно-двигательный аппарат

Скелет и суставы - пассивная часть опорно-двигательного аппарата, мышцы - активная часть. Сокращаясь, мышцы меняют положения костей - возникают различные движения.

Строение кости

Кость состоит из органических и неорганических веществ. Органические вещества представлены оссеином (от лат. os - кость), неорганические вещества - фосфатом кальция. Эластичность костей обусловлена оссеином, а твердость - солями кальция. В норме это соотношение представляет баланс.

У детей кости более эластичны и упруги, чем у взрослых: в них преобладают органические вещества. Кости пожилых людей содержат больше солей кальция, поэтому хрупкие и подвержены переломам.

Перелом шейки бердра

Компактное вещество кости формируют костные пластины, плотно прилегающие друг к другу и образующие остеоны (структурные единицы компактного вещества костной ткани). Компактное вещество придает кости прочность.

Губчатое вещество также содержит костные пластинки, однако они не образуют остеоны, в связи с чем губчатое вещество менее прочное, чем компактное вещество. В губчатом веществе между костными перекладинами (костными балками) расположен красный костный мозг.

Строение кости

В красном костном мозге проходят начальные стадии развития форменные элементы крови: здесь появляются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Желтый костный мозг (жировая ткань) выполняет питательную функцию: здесь накапливаются питательные вещества - жиры. В случае кровопотери желтый костный мозг способен выполнять резервную функцию и превращаться в красный костный мозг.

Локализуется желтый костный мозг в костномозговых полостях трубчатых костей (в диафизах).

Итак, подведем итоги. Губчатое вещество - место расположения красного костного мозга - центрального органа кроветворения. В полостях трубчатых костей располагается желтый костный мозг, выполняющий питательную функцию и способный выполнять кроветворную функцию при больших кровопотерях.

Красный и желтый костный мозг

Структурная единица компактного вещества кости - остеон, или Гаверсова система. В канале остеона (Гаверсовом канале) проходят кровеносные сосуды, нервы. Располагаются остеоны по направлению действия силы, что определяет механическую прочность кости.

Основные клетки костной ткани, изученные нами в разделе "соединительные ткани": остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеоциты имеют отростчатую форму и располагаются вокруг Гаверсова канала.

Строение остеона
Классификация костей

Кости подразделяются на:

  • Трубчатые
  • Кости цилиндрической формы, чаще всего их длина больше ширины. В полости трубчатых костей находится желтый костный мозг. К длинным трубчатым относятся бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости, плечевая, лучевая и локтевая кости. К коротким - плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев. Трубчатые кости выполняют функции подобно рычагам при движении.

  • Губчатые
  • Губчатые кости покрыты снаружи слоем компактного вещества, состоят из губчатого вещества, в котором находится красный костный мозг. Губчатые кости: грудина (плоская губчатая кость), ребра, кости запястья и предплюсны. Ключица - губчатая кость по строению, однако по форме - трубчатая кость.

  • Смешанные
  • Для этих костей характерна сложная форма, в ходе развития они обычно образуются из нескольких частей. К ним относят позвонки (позвонок - смешанная губчатая кость), крестец, подъязычную кость.

  • Плоские (широкие)
  • Сходны по строению с губчатыми костями. Плоскими костями являются: теменная, лобная, височная и затылочная (кости черепа), лопатка, грудина, тазовая кость.

Классификация костей, виды костей
Строение трубчатой кости

На примере трубчатой кости мы с вами разберем части, на которые подразделяется кость. Поверхность кости покрыта надкостницей - соединительнотканной оболочкой, в толще которой лежат кровеносные сосуды и нервы, дающие ветви внутрь.

Запомните, что рост кости в толщину происходит именно благодаря надкостнице: ее внутренний слой клеток делится, при этом толщина кости увеличивается. Таким образом, надкостница выполняет ряд важных функций:

  • Защитную - наружный слой плотный, защищает кость от повреждения
  • Питательную (трофическую) - в толще надкостницы к кости проходят сосуды
  • Нерворегуляторную - в толще надкостницы проходят нервы
  • Костеобразовательную - рост кости в толщину

Надкостница

Помимо надкостницы, трубчатая кость состоит из центрального отдела - диафиза, концевого отдела - эпифиза, и располагающегося между ними метафиза. В диафизах преобладает компактное вещество кости, в эпифизах - губчатое. Эти термины легко объяснить и запомнить с помощью рисунка, так что сделайте схему, и вы быстро их выучите.

Строение трубчатой кости

Обратите свое особое внимание на метафиз, прилегающий к эпифизарной пластинке. Именно за счет этой пластинки, располагающейся между метафизом и эпифизом, происходит рост кости в длину. Эпифизарная пластинка хорошо кровоснабжается.

Эпифизарная пластинка, метафиз
Соединения костей

Кости могут быть соединены друг с другом неподвижно: кости таза, черепа. К полуподвижным можно отнести: соединения позвонков, костей предплюсны, запястья, ребер.

Неподвижные и полуподвижные соединения костей

Сустав - подвижное соединение двух костей. Наука о суставах - артрология (греч. aithron - сустав, logos - учение.)

В месте образования сустава кости отделены друг от друга суставной щелью. Поверхности костей в суставе (называемые - суставные) покрыты гиалиновым хрящом, который снижает трение между костями, выполняет амортизирующую функцию.

Суставную полость окружает суставная сумка (капсула), изнутри покрытая синовиальной оболочкой. Внутри суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности костей и уменьшает их трение друг о друга. Снаружи сустав фиксируют связки.

Строение сустава

В норме кости могут смещаться относительно друг друга в суставе, однако при травме, слишком резком и сильном движении это смещение может быть слишком сильным: в результате нарушается соприкосновение суставных поверхностей. В таком случае говорят о возникновении вывиха.

Вывих - смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата сустава.

Вывих сустава
Переломы костей

Перелом кости - частичное или полное нарушение целостности кости, возникающее в результате нагрузки превышающей прочность травмированного участка.

Перелом кости

Переломы подразделяются на:

  • Открытые - над переломом локализуется рана, проникающая или непроникающая до костных отломков
  • Закрытые - перелом без повреждения кожных покровов над ним

Открытые и закрытые переломы

Техника оказания медицинской помощи при переломах:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь
  • При наличии кровотечения - его немедленно нужно остановить, наложив жгут
  • В случае повреждения кожных покровов - наложить асептическую повязку, используя бинт или чистую ткань
  • Дать пострадавшему обезболивающее, убедившись в отсутствии у него аллергии
  • Иммобилизовать (обездвижить) поврежденную конечность специальными шинами, зафиксировать суставы выше и ниже места перелома. Для иммобилизации можно использовать подручные средства (палки, доски, прутья и т.п.)

Иммобилизация при переломах